DEKLARACJA CZŁONKOWSKA

 

Ja niżej podpisany proszę o przyjęcie mnie w poczet członków Związku Byłych Funkcjonariuszy Służb Ochrony Państwa. Oświadczam, że znane mi są postanowienia statutu, cele i zadania Związku. Jednocześnie zobowiązuję się do ich przestrzegania, aktywnego uczestnictwa w działalności Związku i sumiennego wypełniania uchwał władz a nadto strzec godności członka Związku Byłych Funkcjonariuszy Służb Ochrony Państwa.

 

 

…………………………. , dnia …………………………..             ……………………………

miejscowość                                                                                                                         podpis

Dane osobowe:

1. Imiona

2. nazwisko, imię ojca

3. Data i miejsce urodzenia.

4. PESEL

5. Miejsce zamieszkania

6. Ostatnia jednostka, stanowisko,stopień

7. Data zwolnienia ze służby:

8. Adres dla korespondencji

9. telefon, e-mail

Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie ww. danych na wewnętrzne potrzeby Związku.

 

 

……………………………………………………

podpis składającego deklarację

 

DECYZJA O PRZYJĘCIU

Zarząd Główny Związku Byłych Funkcjonariuszy Służb Ochrony Państwa na posiedzeniu w dniu ………………………………. postanowił ww. przyjąć (odmówił przyjęcia) w poczet członków Związku.

 

……………………………………………………….

podpis przewodniczącego (sekretarza) Związku